Ретейнер после брекетов: сколько носить и как с ним обращаться

Зачем нужен ретейнер после брекетов

Брекеты передвигают зубы, но после снятия зубы стремятся вернуться на прежнее место. Это называют рецидивом [4], [9]. Есть и вторая причина: с возрастом зубы могут смещаться сами, чаще всего встают теснее и заходят друг за друга [9]. Зубы сдвигаются и тогда, когда какие-то из них потеряны: без них зубные ряды со временем могут деформироваться [1].

Поэтому после ортодонтического лечения следующий обязательный этап — ретенция, то есть сохранение результата [1]. Ретейнер нужен почти каждому, кто носил брекеты [9]. Ортодонт может посоветовать носить два вида ретейнеров сразу, чтобы снизить риск рецидива [9]. Автор статьи советует так чаще всего, потому что несъёмный ретейнер держит только те зубы, к которым приклеен, — обычно передние.

Какие бывают ретейнеры

Ретейнеры бывают несъёмные и съёмные — прозрачные капы и пластинки [3]. Какой подойдёт, врач решает по особенностям пациента [1], [3].

Исследований, которые сравнивают ретейнеры, немного, и доказательства в них слабые. Поэтому однозначного ответа, какой ретейнер лучше, нет [4]. Что известно:

• капа и пластинка держат зубы одинаково; пластинка реже ломается, но носить её менее удобно [4];
• на нижних зубах несъёмный ретейнер держит результат лучше капы в первые полгода и через четыре года, а от года до двух — так же; на верхних зубах разницы нет [6];
• со съёмным ретейнером дёсны здоровее, чем с несъёмным [4]; вокруг несъёмного через год больше налёта и зубного камня, чем с капой [6];
• с пластинкой верхние и нижние зубы после лечения со временем смыкаются друг с другом плотнее, чем с капой; исследований мало, доказательства слабые [11].

Из практики автора статьи: если во время ретенции зуб пломбируют или покрывают коронкой и его форма меняется, капа может перестать садиться — её делают заново, а пластинку обычно можно подправить прямо на приёме у ортодонта. А когда нужно, чтобы верхние и нижние зубы сомкнулись плотнее, автор выбирает пластинку.

Сколько носить ретейнеры после брекетов

По российским клиническим рекомендациям срок зависит от этапа формирования прикуса, возраста и метода лечения, но он не меньше двух лет [1]. Для детей и подростков правило то же [2]. У взрослых при некоторых нарушениях прикуса ретенция может быть пожизненной [3].

Британское общество ортодонтов приводит обычный режим: съёмный ретейнер носят каждую ночь первые 12 месяцев, а потом всё реже, но долго — хотя бы раз в неделю [10]. Объяснение простое: положение зубов меняется всю жизнь, это часть обычного старения. Поэтому единственный способ сохранить зубы ровными — носить ретейнер часть времени всю жизнь [10].

Автор статьи обычно назначает съёмный ретейнер так: первый месяц — днём и ночью, снимая только чтобы поесть и почистить зубы, потом каждую ночь 1–1,5 года, дальше через ночь и всё реже, но не реже раза в неделю ещё несколько лет. Несъёмный ретейнер подросткам автор оставляет на срок вдвое дольше лечения, но не меньше двух лет [1], взрослым — чаще всего пожизненно.

Ваш срок и режим назначит ортодонт: рассказать о них пациенту — часть его работы по клиническим рекомендациям [1].

Можно ли снять ретейнер раньше

Если снять ретейнер раньше, велик шанс, что зубы сдвинутся, а исправить это потом бывает трудно [10]. Когда можно перестать носить ретейнер, решает ортодонт.

Если несъёмный ретейнер ставил другой ортодонт, новый врач снимет его или приклеит новый только после диагностики. Иначе результат лечения можно потерять.

Первые дни со съёмным ретейнером

Со съёмным ретейнером речь первое время может звучать иначе. Помогает читать дома вслух, и обычно за несколько дней всё проходит [10]. Слюны поначалу тоже больше — и это проходит за несколько дней [10].

Если ретейнер натирает или давит, покажитесь врачу — он поправит. Перед приёмом поносите аппарат несколько часов: так врач увидит, где именно он мешает [1].

Как ухаживать за ретейнером

Несъёмный. Зубы вокруг проволоки чистят особенно тщательно. Как это делать, покажет ортодонт [9], [10].

Съёмный.

• Чтобы почистить зубы, ретейнер снимают [10].
• Сам ретейнер тоже чистят, но советы здесь расходятся. Российские клинические рекомендации советуют зубную щётку с пастой или мылом утром и вечером, а после еды — промывать [1]. Британская памятка — пастой не чистить: она царапает пластик, и он меняет цвет; чистить мягкой щёткой и холодной водой над раковиной [10]. Автор статьи советует то, что подходит под оба совета: мыло и вода без пасты, утром и вечером. Если налёта много, ретейнер очищают специальными средствами для ортодонтических аппаратов — они продаются в аптеках [1].
• Когда ретейнер не во рту, он лежит в футляре [10]. Его не роняют на твёрдое и не щёлкают им языком — так он ломается [1], [10].
• Твёрдая и тягучая еда может повредить ретейнер: сухари, яблоки, морковь лучше нарезать или не есть [1], [10]. Сладкое между едой и на ночь вредит зубам — его лучше избегать [10].
• Для контактных видов спорта вместо ретейнера надевают защитную капу, а для плавания ретейнер снимают [10].

С ретейнером по-прежнему нужно регулярно ходить к стоматологу-терапевту: он проверяет зубы на кариес [10]. Профессиональную чистку делает гигиенист — подробнее в статье «Профессиональная чистка зубов». А к своему ортодонту клинические рекомендации советуют приходить и после окончания лечения — не реже раза в полгода [1]. На таких приёмах автор статьи проверяет, целы ли ретейнеры и не сдвинулись ли зубы.

Что делать, если ретейнер отклеился, сломался или потерялся

Несъёмный ретейнер отклеивается, расшатывается или ломается часто. В исследованиях, где за людьми наблюдали до года, так случалось примерно с каждым четвёртым ретейнером — 24 %. Если наблюдали от года до четырёх лет — с 40 %, дольше четырёх лет — больше чем с половиной, 54 % [5].

• Ретейнер отклеился, ослаб, треснул или сломался — свяжитесь с ортодонтом сразу, не дожидаясь планового приёма, иначе зубы могут сдвинуться [9], [10].
• Съёмный ретейнер потерялся — тоже сразу к ортодонту: пока ретейнера нет, зубы могут сдвинуться [10].
• Подклеивать и чинить ретейнер самому нельзя [1].

Можно ли делать МРТ с несъёмным ретейнером

Обзоры исследований опасности для пациента не нашли, но снимок металл может испортить. По систематическому обзору 18 исследований, нагрев брекетов и проволоки при МРТ и риск, что они отклеятся, для пациента не опасны. Проволока ретейнера заметных помех на снимке не даёт [7].

Металл в ортодонтических аппаратах, особенно сталь, даёт помехи, и тем сильнее, чем ближе аппарат к области исследования [8]. Поэтому перед МРТ скажите о ретейнере врачу-рентгенологу, который будет проводить исследование. В любом случае уточните у него, нужно ли снимать ретейнер: исследование проводит рентгенолог, а не ортодонт. Если снять нужно, рентгенолог направит к ортодонту, и тот временно снимет ретейнер.

Цены в стоматологии DuoDent

Несъёмный ретейнер считают за каждый зуб, к которому приклеивают проволоку. Съёмные ретейнеры — пластинки с металлической или прозрачной дугой.

Цены на 08.11.2026. Какие услуги понадобятся, врач определит на осмотре. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Записаться на приём

Частые вопросы

Источники

1. [1]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), взрослые. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, Профессиональное общество ортодонтов, 2024.
2. [2]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), дети. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
3. [3]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса). Мезиальная окклюзия. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
4. [4]Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Martin C., Littlewood S. J., Millett D. T. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
5. [5]The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. Aye S. T., Liu S., Byrne E., El-Angbawi A. European Journal of Orthodontics, 2023.
6. [6]Treatment stability with bonded versus vacuum-formed retainers: a systematic review of randomized clinical trials. Bellini-Pereira S. A., Aliaga-Del Castillo A., Dos Santos C. C. O. и др. European Journal of Orthodontics, 2022.
7. [7]MRI compatibility of orthodontic brackets and wires: systematic review article. Dobai A., Dembrovszky F., Vízkelety T. и др. BMC Oral Health, 2022.
8. [8]Effects of orthodontic appliances on the diagnostic capability of magnetic resonance imaging in the head and neck region: a systematic review. Hasanin M., Kaplan S. E. F., Hohlen B. и др. International Orthodontics, 2019.
9. [9]Retainers. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2023.
10. [10]Retainers. Patient information leaflet. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2019.
11. [11]Effect of bonded and removable retainers on occlusal settling after orthodontic treatment: A systematic review and meta-analysis. Shoukat Ali U., Zafar K., Hoshang Sukhia R., Fida M., Ahmed A. Dental and Medical Problems, 2023.